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| Nominativo lavoratore | Assunto o Dimesso | Data | Tipo di mansione | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Tipo di macchinario | Marca e modello | ||
|---|---|---|---|
Importante: è necessario conservare il Manuale d'Uso e Manutenzione
| Nome prodotto | Utilizzo | Prodotto sostituito | ||
|---|---|---|---|---|
Importante: allegare la scheda di sicurezza del nuovo prodotto chimico
| Nominativo lavoratore | Tipo di mansione | Data infortunio | Giorni di assenza | ||
|---|---|---|---|---|---|
Importante: allegare copia della denuncia INAIL
Importante: allegare copia certificati di idoneità rilasciati dal Medico Competente
| Nominativo Azienda/Ente | Attrezzatura/impianto verificato | ||
|---|---|---|---|
Importante: Allegare verbali di verifica
| Nominativo Azienda/Ente | Tipologia di verifica | ||
|---|---|---|---|
Importante: Allegare verbali di verifica
| Nominativo Ente | Tipo di sopralluogo | ||
|---|---|---|---|